Состояние пациента тяжёлое.
Температура тела: 36.2*С.
Кожные покровы: физиологической окраски, умеренной влажности, микроциркуляция не нарушена. Отёков и цианоза нет. Видимых повреждений кожи, следов инъекций нет.
Катаральных явлений не выявлено.
Дыхание самостоятельное через естественные дыхательные пути, ровное ЧДД=16/мин. В выдыхаемом воздухе запах алкоголя и ацетона не определяется. При аускультации в лёгких выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы лёгких равномерно и симметрично, хрипов нет, грудная клетка не деформирована, перкуторный звук над лёгочными полями не изменён, SpO₂ 99%.
Область сердца не изменена, видимой пульсации не определяется, тоны сердца приглушены, ритмичные.
ЧСС = пульс 98/мин, ритмичный, дефицита пульса нет.
АД 150/100 мм рт. ст.
ЭКГ: ритм синусовый с частотой 98 уд/мин, очаговых изменений миокарда нет.
Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах, перистальтика выслушивается, не усилена, нижний край печени не пальпируется. Тошноты, рвоты нет, стула не было.
Мочится самостоятельно. Дизурии нет. Моча светлая. Симптом поколачивания почек отрицательный.
Неврологический статус:
Уровень бодрствования — ясное сознание (ШКГ 15 баллов): спонтанно бодрствует, продуктивному контакту недоступен ввиду сенсомоторной афазии, на объекте фиксирует, слежение взором присутствует, боль локализует преимущественно левыми конечностями. Лицо асимметрично за счёт правого угла рта, сглаженность правой носогубной складки. Язык девиирует влево. Зрачки нормальной величины, D=S, фотореакции вызываются. Лёгкий парез взора вправо. Тонус нижней челюсти сохранён, глотание и кашлевой рефлекс сохранены. Правосторонний гемипарез до 3 баллов.
Правосторонняя гемигипестезия. Координаторные пробы не исследовали по тяжести состояния. Симптом Бабинского положительный справа. Менингеальной симптоматики нет. Психопродуктивной симптоматики не фиксируется.
