Жалобы - головокружение, головная боль.
Анамнез жизни — Со слов травма противоправная от 15.04.2026 около 11:00 ударил кулаком по лицу пнул ногой в жвот в школе (ученик). Обратилась сомостоятельно п/п ФГБУЗ ФМБА России г Обнинск КБNº8 осмотрен дежурным травматологом, Неврологом, Хирургом. . Госпитализирован в ЦТОН для лечения.
Перенесенные заболевания - со слов отрицает.
Аллергический анамнез — со слов: отрицает.
Прививки против столбняка - нет данных.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительной степени тяжести. Правильного телосложения.
Умеренного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности.
Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Пульс 82 уд в мин АД 130/85 мм.рт.ст. Сердечные тоны ритмичные, приглушены.
Живот при пальпации мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме со слов.
Status Localis - Пациент в сознании, Видимых повреждений мягких тканей туловища и конечностей нет. Каркасность грудной клетки не нарушена. Патологической подвижности, крепитации не выявлено. Признаков нарушения периферического кровообращения и
неоцииислых отдела нии конечностей на момент осмотрое выявлено.
Осмотр невролога прилагается.
Тактикактика лечения — госпитализация, анальгетики, осмотр терапевта.
Диагноз: ЗЧМТ: Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканий лицаю
Зав отд.к.м.н. Гераськин В.С.
