---

**Наименование медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), ОГРН (ОГРНИП):**
Центральный клинический госпиталь ФТС России, 10277001386

**Наименование отделения (структурного подразделения):** Травматолого-ортопедическое отделение

** 

**
**Количество дней нахождения в медицинской организации:** 18

**Исход госпитализации:** выписан — 1
**Результат госпитализации:** улучшение — 2
**Форма оказания медицинской помощи:** плановая — 1

### Заключительный клинический диагноз:

**Клинический заключительный, основной:** T93.1 (79290) Консолидированный перелом нижней трети диафиза правой бедренной кости.

Операция от 07.10.2023: ПХО ран правого бедра, фиксация стержневым аппаратом внешней фиксации (бедро-голень) правой нижней конечности, ревизия раны, шов краевых дефектов подколенной артерии и вены.

Операция от 27.11.2023: демонтаж АВФ КСВП на правом бедре и голени, открытая репозиция, остеосинтез правой бедренной кости пластиной и винтами.

Деформирующий остеоартроз второй стадии, повреждение латерального мениска правого коленного сустава. Комбинированная контрактура правого коленного сустава. Множественные инородные тела правого бедра, правой голени.

Операция от 14.07.2026 г.: артроскопия, резекция латерального мениска, мозаичная хондропластика, артролиз правого коленного сустава.

### Состояние при поступлении:

**Жалобы:** на боль, ограничение движений в правом коленном суставе. Боль по ВАШ — 3 балла.

**Анамнез болезни:** согласно данным переводного эпикриза филиала №2 ВКГ «1586 ВКГ» МО РФ г. Солнечногорск от 28.12.2023, при проведении специальной военной операции в Украине, 07.10.2023, получил сочетанную травму головы, грудной клетки, конечностей, оскольчатое ранение правого бедра с переломом бедренной кости.

07.10.2023 доставлен в Валуйскую Центральную клиническую больницу, где выполнены операции: ПХО ран правого бедра, фиксация бедренной кости АВФ КСВП (бедро-голень), шов краевых дефектов подколенной артерии и вены.

10.10.2023 г. доставлен в ВМедА им. С.М. Кирова, где продолжено консервативное лечение перелома бедренной кости и огнестрельных ран.

18.10.2023 г. направлен в филиал №2 ФГКУ 1586 ВКГ МО РФ. 27.11.2023 г. выполнена операция — демонтаж аппарата АВФ КСВП на правом бедре и голени, открытая репозиция, остеосинтез правой бедренной кости пластиной.

В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. В связи с болью по латеральной поверхности правого коленного сустава, ограничением объема движений, повторно консультирован травматологом-ортопедом, обследован амбулаторно, направлен в ЦКГ ФТС России. Госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение.

### Трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:

Нет.

### Оперативные вмешательства (операции), включая сведения об анестезиологическом пособии:

**Операция:** 14.07.2026: артроскопия, резекция латерального мениска, мозаичная хондропластика, артролиз правого коленного сустава. Удаление металлофиксаторов из правого бедра.

**Особенности оперативного вмешательства:** протокол операции №4/137.

Под спинальной анестезией — после предварительной обработки операционного поля трижды спиртосодержащим антисептиком, под пневматическим жгутом, выполнены 2 артроскопических передних порта в коленный сустав.

При ревизии сустава выявлено: значительно гипертрофированная и рубцово измененная патологическая синовиальная складка (инфрапателлярная), гипертрофия жирового тела Гоффа, разрыв тела латерального мениска, обширные рубцовые синехии, выполняющие верхний медиальный и латеральный завороты.

Выполнено иссечение инфрапателлярной складки и избыточного жирового тела. Шейвером, коагулятором удалены рубцово-измененные ткани.

Шейвером выполнен релиз области послеоперационного рубца по медиальной поверхности бедра, удалена подкожно расположенная рубцовая ткань.

Отмечается хондромаляция латерального мыщелка бедренной кости второй-третьей стадии 8×6 мм.

При помощи набора для мозаичной хондропластики диаметром 8 мм сформировано реципиентное ложе, с ненагружаемой поверхности мыщелка бедренной кости взят трансплантат 8 мм. Фиксация трансплантата пресс-фит заподлицо.

Санация сустава до чистой промывной жидкости. Ушивание ран. Асептическая повязка.

Учитывая отсутствие конфликта между металлофиксаторами и суставными поверхностями коленного сустава, объем оперативного вмешательства и высокие риски послеоперационных инфекционных осложнений принято решение пластину не удалять.

**Послеоперационные осложнения:** нет.

**Анестезиологические пособия:** спинальная анестезия (14.07.2026).

### Медицинские вмешательства:

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов №11.

Механотерапия №11.

### Состояние при выписке, трудоспособность, листок нетрудоспособности:

**Жалобы при выписке:** на боль, ограничение движений в правом коленном суставе. Боль по ВАШ — 1 балл.

**Объективное состояние при выписке:** удовлетворительное.

Уровень сознания: 15 баллов по ШКГ. Температура: 36,5. Данные физического развития: рост 174 см, вес 82 кг. Индекс массы тела: 27.

Телосложение: нормостеническое, пропорциональное, правильное. Питание повышенное. Положение больного: активное. Кожные покровы и видимые слизистые: чистые, цвет обычный. Периферические лимфоузлы: не увеличены.

Мышечная система: без особенностей. Зев: не гиперемирован, налет отсутствует. Миндалины: не увеличены. Форма грудной клетки: нормостеническая. Тип дыхания: смешанный. Дыхание через нос: свободное. ЧДД: 18 в мин. Обе половины участвуют в акте дыхания равномерно.

Пальпация грудной клетки: безболезненна. Голосовое дрожание: не изменено. Перкуссия: ясный легочный звук над легочными полями. Аускультация легких — дыхание проводится во все отделы, везикулярное. Хрипов справа нет, слева нет.

При осмотре — область сердца без особенностей. Пульс — 68 уд/мин, характер пульса ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление на правом плече: 125/80 мм рт. ст.

Пульсация периферических сосудов определяется отчетливо, пульсация на всех стандартных точках анатомической проекции артерий. Аппетит хороший. Осмотр полости рта: язык влажный, не обложен, зубы санированы. Глотание свободное. Живот правильной конфигурации, безболезненный, не вздут, симметричен, мягкий.

Печень: не увеличена, при пальпации гладкая. Желчный пузырь: не пальпируется. Селезенка: не пальпируется. Стул регулярный, консистенция оформленная. Отхождение кала и газов свободное. Поясничная область: не изменена. Мочеиспускание свободное. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон.

**Местный статус при выписке:** правый коленный сустав, правое бедро умеренно отечны. Асептические повязки сухие. Послеоперационные рубцы без признаков воспаления, швы сняты. Произведена перевязка с растворами антисептиков.

Объем движений в правом коленном суставе: разгибание 180°, сгибание 105°. Нейроциркуляторных нарушений в конечностях нет.

**Трудоспособность:** временно утрачена.

**Направлен:** наблюдение участкового врача.

Данный случай временной нетрудоспособности непрерывно с 13.07.2026.

В госпитале оформлен листок нетрудоспособности №910358572238 от 31.07.2026, освобождение от работы с 13.07.2026 по 31.07.2026.

Продление листка нетрудоспособности №910358572238, освобождение от работы с 01.08.2026 по 03.08.2026.

Выписывается с открытым листком нетрудоспособности (справкой), явка в другую медицинскую организацию (другое структурное подразделение медицинской организации) 03.08.2026.

**Дата прохождения ВК:** 27.07.2026.

**Решение:** Продлить листок нетрудоспособности с 28.07.2026 по 03.08.2026 на 7 дней.

### Рекомендации:

1. Амбулаторное наблюдение травматолога-ортопеда по месту жительства. Явка в поликлинику 03.08.2026.

2. Лекарственные средства (препараты): при выраженном болевом синдроме на фоне лечения — селективные НПВП (табл. Эторикоксиб 60 мг, 1 табл. 1 раз в день) курсом не более 10 дней под прикрытием блокаторов протонной помпы (Омепразол 20 мг 2 раза в сутки).

3. Ходьба с полной нагрузкой на правую нижнюю конечность.

4. Консультация врача лечебной физкультуры: ЛФК, разработка движений в правом коленном суставе, упражнения, направленные на восстановление силы мышц правого бедра.

5. Избегать переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, игровых видов спорта до 2 месяцев с момента операции.

6. Удаление металлофиксатора из правого бедра только по строгим показаниям!

**Дата:** 31.07.2026.