Загрузка данных

Дмитрий Юрьевич Вельтищев, д.м.н., доцент
Юрий Викторович Сейку, к.м.н. 
Елена Павловна 

Екатерина Андреевна Ячевская

Александр Борисович Шмуклер 
Дмитрий Николаевич Сосин 
*
Таву́с 
Залина                 285 - соцотдел 
Радмила              973 - пост
                               970 ЗУ 
Еда: 9,11,13          971 врач 

Метать бисер перед свиньями 
Руки золотые 
Душа заячья 
Куй железо пока горячо 
Будет снег будет и хлеб 
Сапожник ходит без сапог 
Цыплят по осени считают 
Не красна изба углами, а красна пирогами 
Зубастый человек 
Была бы вера, а боги найдутся 
Свято место пусто не бывает 
Не видеть леса за деревьями
Удобнее верблюду пройти сквозь игольное ушко, нежели богатому войти в Царствие Божие. 

В чём разница: брат отца и отец брата? 
Кем приходится мне сын моего родного отца? 
(Обычно отвечают сразу, без заминки) 

Запомни: 
Душа автобус роза

Какой день недели был 4 дня назад? 

Слежка; Дем - цены на продукты

В 2004 году армия 1 год стала
С 4 до 7 каждый день посещения
_________________

Анамнез (со слов пациента, по сведениям из направительной, медицинской документации): 

Поступает впервые. По медпорталу сведений нет. /
Поступает повторно. Настоящая госпитализация пятая по счёту. 
Под наблюдением в ПНД, НД не состоит. / 
Состоит под активным диспансерным наблюдением в ПНД. 
Инвалидности нет. /
Является инвалидом 2 группы по психическому заболеванию, бессрочно. 
Наследственность психопатологически не отягощена. 
Родился в городе 
В полной семье 
(когда отчим пришёл; братья от него?) 
Каким из детей
Родители в разводе? 
Мать пациента имеет образование, работает? по характеру – 
Отец пациента имеет образование, работает? по характеру – 
Беременность и роды у матери протекали без осложнений? 
Возраст матери, когда родила
В семье физич насилие применяли? Наказывали? 
Посещал ДДУ, адаптировался?
СОШ посещал с скольких лет? 
Интерес к учёбе проявлял? успевал на «отлично», «хорошо», «удовлетворительно»? классы дублировал?
Отдавал предпочтение предметам каким?
Отношения со сверстниками складывались? (ровные, имел много знакомых)
Конфликтов с преподавателями не имел? 
Себя описывает как жизнелюбивого, активного, любознательного подростка?
Место обучения менял?
Как адаптировался в новой школе? (быстро, завёл новых знакомых)
В свободное от учёбы время посещал? (с какого по какое время, достижения) 
Закончил сколько классов? 
После школы поступил в? 
Где в дальнейшем работал? 
Армия - демобилизован на обоих основаниях. 
С кем живёт, отношения в семье
Жёны (во ск лет), дети 
Аллергии, травмы, операции, хронические заболевания? 
Алкоголь/курение/наркотики 
Самопорезы, тату 
Впервые изменилось психическое состояние когда?
Куда обращался? Где наблюдался с диагнозом?
Какую принимал медикаментозную терапию? С какой динамикой? По какое время?
переведён/доставлен/поступил в ПКБ №4 для дальнейшего лечения. В приёмном отделении дал добровольное согласие на лечение. В соответствии со статьей 37 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пациенту разъяснены основания и цели его госпитализации, его права и установленные в медицинской организации правила на языке, которым он владеет


___________________
Направлен в ГБУЗ ПКБ №4 ДЗМ. Госпитализируется в недобровольном порядке. В приемном отделении подписал информированное добровольное согласие на госпитализацию. 
19.05.2025г. во время первичного осмотра написал письменный отказ от лечения
___________________
                :
                :
                :
                :
                :
                :
                :
                :
                :
                :
———————————

 

Алексеев 
Осмотр проведен у постели больного. При обращении врача здоровается, переворачивается на спину продолжает лежать. Голос слабый, дродащий, тихий. Речь медленная. На вопрос о самочувствии отвечает формально: "слабость - иногда есть, да". В отделении с другими пациентами общается мало, комментирует: "сейчас я начинаю чувствовать себя очень одичавшим... если тут с кем-то знакомлюсь, их сразу выписывают, а я остаюсь". Многословно рассказывает о своих заболеваниях. Мышление тугоподвижное. В поведении спокоен, упорядочен, в конфликтах не замечен. Поведением наличие вербальных обманов восприятия не обнаруживает. Агрессивных и аутоагрессивных тенденций нет. Сон не нарушен, аппетит достаточный. Физиологические отправления регулярные, без особенностей. ПФТ принимает без уговоров, побочных явлений не обнаруживается. Соматическое состояние удовлетворительное.
АД 125/75, ЧСС 68, ЧДД 17, Т36.6

Буераков 
Пациент осмотрен в пределах палаты. Режима отделения не нарушает. Речь медленная. Мышление ригидное, требуется время на обдумывание вопросов. В диалоге повторяет одни и те же мысли несколько раз. Рассказывает про больную мать, как он помогает ей дома. Счётные действия выполняет. На момент осмотра галлюцинаторно-бредовой симптоматики не выявляется. Поведением наличие тенденций к аутоагрессивным действиям не обнаруживает. Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления не изменены. ПФТ принимает без уговоров, побочных явлений не обнаруживается. Жалоб на соматическое состояние не предъявляет.
Температура тела=36,7, АД=125/80 мм рт.ст., ЧСС 84, ЧД 17

Гришин д
Осмотр проведен у постели больного. В поведении спокоен. Когнитивно снижен. Персонал не запоминает. На момент осмотра продуктивной психотической симптоматики не выявлено. Тенденций к ауто- и гетероагресии на момент осмотра нет. Ночной сон достаточный, аппетит сохранён. Физиологические отправления без изменений. ПФТ принимает без уговоров, побочных явлений не обнаруживается. Жалоб на соматическое состояние не предъявляет.
АД 125/80, ЧСС 75, ЧДД 16, Т36.8

Дойков б 
Осмотрен в палате. Режима отделения не нарушает. Не заканчивает фразы, говорит быстро, неразборчиво. Переносный смысл пословиц понимает. На вопросы врача не всегда отвечает по существу. Сообщает: "вообще-то я верующий", рассказывает о своей жизни. Конкретных планов постюле выписки не строит. Обманы восприятия отрицает. Поведением наличие тенденций к аутоагрессивным действиям не обнаруживает. Ночной сон и аппетит достаточны. Физиоотправления в норме. Нежелательных явлений вследствие проводимой лекарственной терапии нет, терапию принимает без уговоров. Соматическое состояние без изменений.
АД 125/70, ЧСС 64, ЧДД 16, Т36.7

Ефремов д
Осмотрен в палате. Режим отделения соблюдает. С врачом здоровается, зрительный контакт поддерживает редко. Текущий календарный год назвать не может. Не понимает даже простых вопросов. Когнитивно грубо снижен. Психопродуктивной симптоматики нет. Агрессии и гетороагрессии не отмечено. Аппетит сохранён. Физиологические отправления в норме. Медикаментозную терапию принимает регулярно, переносит хорошо. Соматически стабилен.
АД 125/75, ЧСС 72, ЧДД 17, Т36.6 

Ковалев 
Осмотрен в палате. На диалог с врачом идёт охотно. Пребыванием в стационаре не тяготится. Память не снижена, подробно рассказывает о своей жизни. Суждения последовательны. Обманы восприятия отрицает, поведением и мимикой на момент осмотра не обнаруживает. Агрессивных и аутоагрессивных тенденций поведением не обнаруживает. Ночной сон и аппетит достаточны. Физиоотправления в норме. От приема назначенной лекарственной терапии не отказывается. Соматически стабилен.
АД 125/75, ЧСС 68, ЧДД 17, Т36.6

Кретов д 
Пациент осмотрен в пределах палаты. Агрессии не прлявляет. В течение дня находится в пределах постели. Обманы восприятия поведением и мимикой не обнаруживаются. Ночной сон и аппетит достаточны. Физиоотправления в норме. Медикаментозную терапию принимает без уговоров, переносит удовлетворительно. Жалоб на соматическое состояние не предъявляет.
Температура тела=36,7, АД=125/80 мм рт.ст., ЧСС 84, ЧД 17

Кузнецов шизотип 
Осмотрен в палате. В поведении спокоен. Речь быстрая, неразборчивая. Голос тихий. Отвечает на вопросы часто не в рамках спрашиваемого, в некоторых отвах полностью не раскрывается. Зрительный контакт поддерживает. Психотическая симптоматика в поведении и мимике на момент осмотра не обнаруживается. Тенденций к ауто- и гетероагресии на момент осмотра нет. Ночной сон достаточный, аппетит сохранён. Физиологические отправления не изменены. От приема назначенной лекарственной терапии не отказывается. Соматическое состояние без изменений.
АД 125/70, ЧСС 64, ЧДД 16, Т36.7

Матвеев
Осмотрен в палате. В поведении спокоен, упорядочен, в конфликтах не замечен. Сообщает врачу: "со сном небольшие проблемы, с утра только уснул". В процессе диалога остаётся в постели. Даёт односложные ответы, к общению с врачом не стремится. Бред, обманы восприятия на момент осмотра не обнаруживает. Агрессии и гетороагрессии не отмечено. Аппетит достаточный. Физиологические отправления без изменений. ПФТ принимает после уговоров. Жалоб на соматическое состояние не предъявляет.
Температура тела=36,6, АД=125/75 мм рт.ст., ЧСС 86, ЧД 17

Мещеряков 
Осмотрен в палате. Голос тихий. Речь средней модуляции. С готовностью вступает в диалог с врачом. Отвечает односложно, в рамках спрашиваемого: "настроение более-менее... думаю о колледже, что там не смогу работать, честно говоря". Зрительный контакт поддерживает редко. Внешний вид растерянный. Сообщает: "тревожные мысли всё ещё есть, это меня беспокоит". Галлюцинаторно-бредовую симптоматику отрицает, внешне не обнаруживает. Агрессивных и аутоагрессивных тенденций поведением не обнаруживает. Ночной сон с пробуждениями, аппетит сохранён. Физиоотправления в норме. От приема назначенной лекарственной терапии не отказывается. Соматическое состояние удовлетворительное.
АД 125/80, ЧСС 66, ЧДД 16, Т36.6

Мурадян 
Режимным требованиям послушен. Только заметив врача, приветливо здоровается, начинает рассказывать о своих переживаниях. Речь дизартрична, трудноразбираема. Пребыванием в больнице не тяготится. Продуктивной психотической симптоматики не выявлено. Поведением наличие тенденций к аутоагрессивным действиям не обнаруживает. Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления не изменены. Нежелательных явлений вследствие проводимой лекарственной терапии нет, терапию принимает без уговоров. Соматическое состояние без изменений.
АД 125/85, ЧСС 79, ЧДД 16, Т36.8

Новгородов
Пациент осмотрен в пределах постели. При обращении врача открывает глаза, здоровается, продолжает лежать. На вопросы отвечает односложно, в плане заданного. Диалог с врачом поддерживает без инициативы. Жалоб не предъявляет, говорит "тут хорошо, в целом я доволен". В поведении упорядочен. Обманы восприятия поведением и мимикой не обнаруживает. Ауто- гетероагрессии не проявляет. Ночной сон и аппетит достаточны. Физиологические отправления регулярные, без особенностей. Медикаментозную терапию принимает без уговоров, переносит удовлетворительно. Соматически стабилен.
АД 120/75, ЧСС 70, ЧДД 16, Т36.7

Прокопчук 
Режим отделения соблюдает. В поведении спокоен, в течение дня находится в пределах постели.
На вопросы врача отвечает вяло, тихим голосом. О внутренних переживаниях сообщает: "изнутри дьявол мучит, конец света хочет сделать, и я не знаю, как предотвратить... даже в Терминатор-2 был конец света, там уже он прошёл в будущем". Малоизвестные пословицы не интерпретирует. В течение беседы несколько раз улыбается, пробует смеяться. Ауто- гетероагрессии не проявляет. Аппетит сохранён. Физиологические отправления в норме. Медикаментозную терапию принимает регулярно, переносит хорошо. Соматически стабилен.
Температура тела=36,7, АД=120/75 мм рт.ст., ЧСС 83, ЧД 17

Хаметов а 
Осмотр проведен у постели больного. В течение дня спокоен. Беспомощен, обслуживается медицинским персоналом. Психопродуктивной симптоматики нет. Тенденций к ауто- и гетероагресии на момент осмотра нет. Ночной сон достаточный, аппетит сохранён. Физиологические отправления в норме. ПФТ принимает без уговоров, побочных явлений не обнаруживается. Жалоб на соматическое состояние не предъявляет.
АД 125/80, ЧСС 75, ЧДД 16, Т36.8

Чинаров остаточная ш 
Режим отделения соблюдает. С врачом приветлив, зрительный контакт поддерживает. Речь смазана, лизартрична. Обстоятельства госпитализации описывает поверхностно: "надоело гулять, я приехал сюда". Рассказывант про свою жизнь, работу. Обманы восприятия отрицает, внешне не проявляет. Агрессии и гетороагрессии не отмечено. Аппетит сохранён. Физиологические отправления без изменений. Медикаментозную терапию принимает регулярно, переносит хорошо. Соматическое состояние удовлетворительное.
АД 125/75, ЧСС 72, ЧДД 17, Т36.6













Пациент осмотрен в пределах палаты. В поведении спокоен, упорядочен, в конфликтах не замечен. Галлюцинаторно-бредовую симптоматику отрицает, внешне не обнаруживает. Ауто- гетероагрессии не проявляет. Аппетит удовлетворительный. Физиологические отправления регулярные, без особенностей. Медикаментозную терапию принимает без уговоров, переносит удовлетворительно. Соматическое состояние удовлетворительное.

АД 120/75, ЧСС 70, ЧДД 16, Т36.7

Осмотрен в палате. В поведении спокоен. Галлюцинаторной симптоматики на момент осмотра не выявлено. Агрессивных и аутоагрессивных тенденций поведением не обнаруживает. Сон не нарушен, аппетит достаточный. Физиологические отправления не изменены. От приема назначенной лекарственной терапии не отказывается. Жалоб на соматическое состояние не предъявляет.

АД 125/85, ЧСС 79, ЧДД 16, Т36.8

Осмотрен в палате. В поведении спокоен, упорядочен, в конфликтах не замечен. Бред, обманы восприятия на момент осмотра не обнаруживает. Ауто- гетероагрессии не проявляет. Аппетит сохранён. Физиологические отправления в норме. ПФТ принимает после уговоров. Соматически стабилен.

АД 125/80, ЧСС 66, ЧДД 16, Т36.6

Осмотрен в палате. Режим отделения соблюдает. Поведением наличие вербальных обманов восприятия не обнаруживает. Тенденций к ауто- и гетероагресии на момент осмотра нет. Ночной сон с пробуждениями, аппетит сохранён. Физиологические отправления без изменений. Медикаментозную терапию принимает регулярно, переносит хорошо. Соматическое состояние удовлетворительное.

Температура тела=36,6, АД=125/75 мм рт.ст., ЧСС 86, ЧД 17

Осмотр проведен у постели больного. В поведении спокоен. Психотическая симптоматика в поведении и мимике на момент осмотра не обнаруживает. Агрессии и гетороагрессии не отмечено. Ночной сон достаточный, аппетит сохранён. Физиологические отправления регулярные, без особенностей. Медикаментозную терапию принимает без уговоров, переносит удовлетворительно. Соматическое состояние без изменений.

Температура тела=36,7, АД=120/75 мм рт.ст., ЧСС 83, ЧД 17