Status Localis - Сознание ясное, шкг- 15 баллов, Патологической наружной ротации правой нижней конечности нет. Пальпация области правого бедра выраженно болезненна, по наружной поверхностив обалсти в/3 отмечается ушибленая рана 2*1см, дно раны - ПЖК, при ревизии из раны получены сгустки гематомы с жировой тканью, определяется подкожный эффект «минус ткань», пальпаторно западение под кожей. В обалсти раны на момент осмотар воспаления нет. Движение в правом тазобедренном суставе справа выраженно ограничены болевым синдромом. Симптомы Ларея и Вернеля положительные справа.
Признаков нестабильности тазового кольца нет. Симптом прилипшей пятки справа положительный.
Чувствительность и движения в дистальных отделах правой н/к сохранены. Пульсация в подколенной ямке и на тыле стопы справа четкая, пальцы правой стопы теплые, физиологической окраски. ФТО контролирует.
Область правого плечевого сутава умеренно отечна, выраженна болезненна при пальпации, движения в
правом плечевом суставе
сохранены, выраженно ограничены болевым синдромом. Пульсация в
подмышечно ямке и на лучевой артерии справа сохранена. Движения и чувствительноть в дистальных отделах правой верхней конечности сохранены. В теменно-затылочно обалсти справа отмечается отек мягких тканей, флюктуации нет, отмечается имбибиция мягких тканей гематомой. В области правого коленного сустава отмечается вырыженный отек, болезненность при палпации, имбибиция мягких тканей гематомой. Отмечается баллотация надколенника справа. Движения в правом коленном суставе сохранены, выраженно ограничены болевым синдромом. Осевая нагрузка на парвую н/к безболезненна. Симптом повреждения медиально боковой свяки положительный. Симптом повреждения ПКС сомнительный.
Диагноз при поступлении - Т06.8 Закрытый перелом верхней и нижней ветвей правой лонной кости с переходом на правую вертлужную выпадину переднюю колонну без смещения. Ушибленая рана правого бедра. Закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом латерального мыщелка правой большеберцовой кости со смещением. Закрытый осколчьатый перелом головки право малоберцовой кости со смещением.
Закрыти оскольчатый перелом хиругическо шейки правой плечевой кост исо смещением. Ушиб мягких тканей головы.
Тактика лечения
- анальгетики, ингибиторы протонной
помпы, антикоагулянтная терапия
общеклинические анализы, решение вопроса об оперативном лечении, ортопедический режим.
