Главному врачу [Название учреждения]
[Ф.И.О. главного врача]
от [Ваша должность, Ф.И.О.]
ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
По факту жалобы пациентки [Ф.И.О.], [дата рождения], сообщаю следующее.
[Дата и время] мною в перевязочном кабинете проведён осмотр и первичная обработка повреждений кожных покровов у несовершеннолетней пациентки, обратившейся после падения с самоката.
Объективные данные: при визуальном осмотре и пальпации области коленных и локтевых суставов выявлены поверхностные экскориации без признаков повреждения подлежащих тканей, суставного аппарата и связок. Объём движений сохранён, отёка и гемартроза нет. Выполнена антисептическая обработка ран с наложением асептических повязок. Процедура проведена в присутствии медицинской сестры [Ф.И.О.], запись в медицинской карте имеется.
Содержание диалога: в процессе беседы пациентка обратила внимание на наличие у неё накладных ногтевых пластин. Также в разговоре была затронута тема инъекций гиалуроновой кислоты в губы. Мной было высказано мнение об этих косметологических явлениях с использованием слова «идиотизм» — как характеристика самого явления (ношение декоративных элементов, создающих травмоопасные условия, и проведение инвазивных процедур до окончания формирования организма), а не как оценка умственных способностей пациентки. На её возражения был дан комментарий о возрастном изменении восприятия — фраза «вырастешь — поймёшь» употреблена как указание на физиологическую и психологическую динамику взросления, без личных оценок.
Утверждение пациентки о том, что осмотр не проводился, не соответствует действительности: осмотр с пальпацией выполнен в полном объёме, что подтверждается записью в истории болезни и показаниями медсестры, присутствовавшей при приёме.
[Дата]
[Подпись]
