---

Тема №1. «Неонатология»

1. Критерий оценки состояния новорожденного, входящий в шкалу Апгар:
А. Рефлексы новорожденного

2. К признакам недоношенности относится:
А. Обильный пушок на коже

3. Фактором риска острой интранатальной асфиксии новорожденного является:
А. Наркоз у матери в родах
Стремительные роды
Преждевременная отслойка плаценты
Экстренное кесарево сечение
 E. Все вышеперечисленное верно

4. Назовите, в какие сроки происходит внутриутробное образование сурфактанта:
 B. В 22-24 недели гестации

5. Оптимальная температура воздуха в палатах для новорожденных физиологического отделения родильного дома:
B. Не ниже 22-24°С

6. Основной пути передачи внутрибольничной инфекции в отделениях оказания специализированной помощи новорожденным:
D. Через руки персонала

7. Показанием к переводу новорожденного ребенка из родильного дома в стационар является:
А. Инфекционное заболевание
Тяжелая гипотрофия
Подозрение на наследственную патологию
Подозрение на врожденный порок развития
 E. Все перечисленное верно

8. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Укажите осложнения, характерные для врожденной краснухи:
 1. Катаракта
3. Врожденный порок сердца

9. На каком сроке беременности наиболее опасно заболевание женщины краснухой?
А. 1-м месяце гестации

10. Для гипотрофии второй степени характерен дефицит массы тела:
А. 20-30%

11. “Пограничное” состояние, встречающееся чаще у недоношенного ребенка:
C. Мочекислый инфаркт

12. Характерным признаком для новорожденных, родившихся от матерей с сахарным диабетом, является:
А. Большая масса тела

13. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Проявлением каких заболеваний может быть рвота в периоде новорожденности?
Пилоростеноз
Адреногенитальный синдром
Диафрагмальная грыжа
Гипертензионно-гидроцефальный синдром

14. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Какие признаки характерны для пилоростеноза?
Снижение массы тела
Регулярная рвота фонтаном
Запоры

15. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Какие из ниже перечисленных признаков являются признаками незрелости новорожденного ребенка?
Расхождение прямых мышц живота 
Пушковость (лануго) на коже 
Монголоидное пятно

16. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Назовите клинические симптомы сепсиса у новорожденных детей:
Нарушение терморегуляции
Наличие гнойных очагов,
 3. Неврологические симптомы,
4. Нарушение свертываемости крови и ОЦК

17. Нормальным показателем гемоглобина для здорового новорожденного первых дней жизни является:
D. 200 г/л

18. При каком заболевании, протекающим с синдромом рвоты, у детей 1-го года жизни наблюдается повышенное содержание калия и пониженное содержание натрия в крови?
D. Адреногенитальный синдром

19. Внутриутробной гипотрофии II степени соответствует массо-ростовой коэффициент, равный:
C. 50-55 

20. К физиологическим состояниям новорожденных относится:
B. Фимоз

21. Физиологическое нагрубание молочных желез у новорожденных чаще происходит на:
C. 8-11 день жизни

22. Минимальный срок гестации когда по срокам можно заподозрить по УЗИ исследованию порок развития мочевыделительной системы в антенатальном периоде:
А. 15-17 недель гестации

23. Выберете из предложенных ниже наиболее часто встречающегося возбудителя гнойного менингита у новорожденного ребенка:
C. Гемолитический стрептококк (str. Agalactia)

24. Доношенный ребенок, от женщины 29 лет, от I своевременных самопроизвольных родов, в головном предлежании. Эпидуральная анестезия. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, родостимуляция окситоцином. Масса тела при рождении 3990 г, рост 55 см, окружность головы 36 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.
В возрасте 1 месяц состояние удовлетворительное, ребенок на грудном вскармливании, сосет охотно, срыгивает почти после каждого кормления, капризен, спит мало, просыпается с плачем, крик эмоциональный, мышечная гипотония, сухожильные рефлексы оживлены, с-м Грефе (+), тремор подбородка, конечностей при беспокойстве. Вес 4410, рост 56, окружность головы 40,5 см.
На голове выраженная сосудистая сеть. Ваш наиболее вероятный диагноз.
C. Гипертензионно-гидроцефальный синдром 

25. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Укажите факторы, способствующие патологическому течению конъюгационной желтухи новорожденных:
Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
Эндокринные нарушения (диабет беременной, врожденный гипотиреоз)
Кефалогематомы, кровоизлияния в ЦНС
Недоношенность, морфо-функциональная незрелость

26. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только
4; E – верно все
Отметьте что из функциональных особенностей мочевых путей новорожденного (старше 2-х недель) ребенка характерно:
Большое количество остаточной мочи
Опорожнение мочевого пузыря в 2 приема

27. Какие клинические признаки характерны при физиологическом нагрубании грудных желез?
B. Увеличение грудных желез
 C. Появление отделяемого молочного цвета из сосков

28. Гнойный омфалит новорожденных характеризуется:
D. Отеком, гиперемией пупочного кольца, гнойным отделяемым из пупочной раны

29. Для мокнущего пупка у новорожденного характерно:
B. Серозное отделяемое из пупочной ранки

30. Для гемолитической болезни новорожденного характерно:
А. Наличие иммунологического конфликта между кровью матери и ребенка
Появление желтухи в 1-е сутки от рождения
Гепато- и спленомегалия
Прямая гипербилирубинемия
 E. Все перечисленное верно

31. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Назовите ранние симптомы гнойного менингите у новорожденного:
Повышение температуры до фебрильных цифр
Появление симптомов интоксикации - бледность, вялость, снижение аппетита
Гиперестезия кожных покровов

32. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Назовите патогномоничные симптомы при гематогенном остеомиелите у новорожденного ребенка:
Вынужденное положение конечности
Болезненность при попытке пассивных движений

33. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Меры первичной профилактики гипогалактии у кормящей матери:
Сон не менее 10 часов в сутки (8 – ночью, 2 – днем)
Соблюдение питьевого режима
Регулярное сцеживание, массаж грудных желез
Частое прикладывание ребенка к груди

34. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Какие препараты используются при лечении гипогалактии у кормящей матери:
Глутаминовая кислота
Никотиновая кислота
Витамин Е

35. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Какие клинические признаки отмечаются при гастроэзофагеальном рефлюксе у ребенка первого года жизни?
Рвота створоженным молоком
Замедление прибавки массы тела ребенка
Регулярная рвота фонтаном

36. Основными клиническими формами гемолитической болезни новорожденных являются:
А. Желтушная
C. Анемическая
 D. Отечная

37. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
У ребенка 3-х недельного возраста внезапно появилась рвота фонтаном. О чем нужно думать в первую очередь?
4. Пилоростеноз

38. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Какие признаки характерны для пилоростеноза?
Снижение массы тела
Регулярная рвота фонтаном
Отсутствие стула

39. Симптомом незрелости ЦНС в первые 2 недели жизни ребенка является:
А. Горизонтальный нистагм (при перемене положения тела)

40. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Симптомом незрелости ЦНС в первые 2 недели жизни ребенка является:
4. Горизонтальный нистагм (при перемене положения тела)

41. Наиболее частой причиной возникновения гемолитической болезни новорожденных является:
B. Иммунологический конфликт между резус-отрицательной матерью и резус- положительным плодом

42. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Критериями транзиторной физиологической желтухи новорождённых являются:
 1. Концентрация билирубина в сыворотке пуповинной крови выше 34 мкмоль/л
 2. Увеличение концентрации билирубина на 2 мкмоль/л/ч
 3. Появление желтухи сразу после рождения

43. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Консервативная терапия конъюгационных желтух предусматривает:
Фототерапию
Энтерособцию
Ферменты
Инфузионную терапию
Антибактериальная терапия

44. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только 4; E – верно все
Побочными эффектами фототерапии являются:
Потеря жидкости
Синдром «бронзового ребенка»
Запор
Учащение мочеиспускания
Увеличение печени и селезенки

45. Ответьте по коду: А – верно 1,2,3; B – верно 1,3; C – верно 2,4; D – верно только4; E – верно все
Какие из перечисленных признаков наблюдаются при конъюгационной желтухе новорожденных?
 1. Появление желтухи на 3-й день жизни ребенка
3. Прекращение желтухи при отказе от грудного вскармливания

46. Девочка доношенная от женщины 35 лет, от III своевременных самопроизвольных родов, в головном предлежании. Cлабость родовой деятельности, родостимуляция окситоцином, наложение акушерских щипцов. Масса тела при рождении 4190 г, рост 53 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Состояние после рождения удовлетворительное, отмечается родовая опухоль и подкожная гематома теменно-затылочной области. Через 6 часов после рождения ребенок беспокойный, не спит, двигательное возбуждение, кефалогематома правой теменной кости. В возрасте 12 часов состояние очень тяжелое за счет неврологической симптоматики: клонико-тонические судороги, мышечная гипотония S<D, апноэ, брадикардия. Зрачки S<D, прогрессивное снижение АД, потребовавшее кардиотонической поддержки. Ребенок на ИВЛ, на осмотр не реагирует.
Ваш диагноз:
А. Травматическое поражение ЦНС, эпидуральное кровоизлияние, судорожный синдром, синдром угнетения безусловно-рефлекторной деятельности

47. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии новорожденных в возрасте 8 дней, отмечены мышечная гипертония, симптом Грэфе, выбухание и пульсация большого родничка, периодические судорожные подергивания рук, беспокойство, «мозговой крик». Ребенок от первой беременности, протекавшей с анемией, гестозом, стремительных родов, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 5 – 6 баллов.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
D. Люмбальную пункцию

48. Доношенная девочка, от женщины 36 лет, от I своевременных самопроизвольных
родов, в головном предлежании. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, родостимуляция окситоцином, наложение акушерских щипцов. Через 12 часов после рождения состояние удовлетворительное, мышечный тонус и рефлексы физиологические, крик звонкий, эмоциональный. Рефлексы ладонно-ротовой+, хватательный +, Моро +. При крике рот перетягивается влево. Ребенок на грудном вскармливании, сосок берет долго, молозиво при сосании подтекает. Глотание не нарушено. Асимметрия глазных щелей D>S. Зрачки D=S.
Ваш диагноз.
D. Парез лицевого нерва

49. Малыш, 2--х дневного возраста, извлеченный щипцами, активен, однако отсутствуют активные движения в левой ручке. Левая рука прижата к левому боку и ротирована внутрь. Предплечье вытянуто и пронировано. В остальном отклонений не наблюдается.
Ваш наиболее вероятный диагноз:
C. Левосторонний паралич Дюшенна-Эрба

50. В лечении гемолитической болезни новорожденных используются следующие методы лечения:
Заменное переливание крови

51. Критический уровень билирубина для доношенного новорожденного, угрожающий развитием ядерной желтухи, составляет:
450-550 мкмоль/л

52. Какова тактика участкового педиатра, если желтуха у доношенного ребенка сохраняется на 14-й день жизни?
Уточнить характер гипербилирубинемии по данным клинического и лабораторного обследования и наметить тактику дальнейшего обследования

53. Что из перечисленного характерно для желтухи Ариаса?
Увеличение фракции непрямого билирубина в крови
Появление желтухи на фоне грудного вскармливания

54. При выявлении у новорожденного прямой гипербилирубинемии необходимо исключить:
 Вирусные гепатиты
Атрезию желчевыводящих путей
Наследственные синдромы холестаза
Синдромы Ротора и Дабина-Джонсон

55. Какие из клинических признаков могут наблюдаться у новорожденного при катаральном омфалите?
А. Серозное отделяемое из пупочной ранки

56. Какие клинические данные позволяют заподозрить врожденный свищ пупка?
Длительное, более 3-х недель мокнутие пупочной ранки
Разрастания грануляционной ткани на дне пупочной ранки (фунгус)

57. Какова лечебная тактика при гнойном омфалите новорожденных?
B. Госпитализация в стационар
Повязки с мазью Вишневского на область пупочной ранки
Системная антибактериальная терапия

58. Какие схемы антибактериальных препаратов наиболее эффективны при пупочном сепсисе?
А. Пенициллины+цефалоспорины
Аминогликозиды+цефалоспорины

59. Какие клинические признаки характерны для асептического некроза подкожно- жировой клетчатки новорожденного?
А. Наличие локальной инфильтрации подкожно-жировой клетчатки

60. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз при подозрении на начинающуюся флегмону новорожденного?
Рожистое воспаление

61. Какие из перечисленных клинических признаков свидетельствуют о дакриоцистите новорожденных?
Стойкий гнойный конъюнктивит с рождения
Выделение гноя при надавливании на область слезного мешочка

62. Ребенок 18 дней заболел остро. Отмечались: подъем температуры до 39С, рвота 4 раза, беспокойство. При осмотре выявлены: общая гиперестезия, акроцианоз, усиление сухожильных рефлексов. Одышки нет. Отмечается тахикардия. О каком заболевании следует думать?
Гнойный менингит

63. Наиболее вероятный возбудитель при раннем неонатальном менингите у новорожденного?
Стрептококк группы Б

64. Какое исследование наиболее достоверно позволяет диагностировать менингит у новорожденных?
А. Исследование спинномозговой жидкости

65. Противопоказанием к проведению люмбальной пункции у новорожденного является:
ДВС-синдром

66. Критерий, позволяющий предположить «давность» течения бактериального менингита у новорожденного?
Высокий белок в ликворе

67. Назовите оптимальные сроки проведения первого рентгенологического исследования для выявления острого гематогенного остеомиелита у новорожденных?
7-10-й день заболевания

68. У ребенка 3-х недельного возраста появилась рвота фонтаном, а при исследовании крови выявляется метаболический алкалоз. О чем нужно думать в первую очередь.
Пилоростеноз

69. При каком заболевании, протекающим с синдромом рвоты, у детей 1-го года жизни наблюдается повышенное содержание калия и пониженное содержание натрия в крови?
Адреногенитальный синдром

70. Какой из врожденных пороков сердца является персистирующей внутриутробной структурой?
Открытый артериальный проток

71. Какие клинические признаки позволяют заподозрить у новорожденного врожденный порок сердца?
А. Множественные стигмы дизэмбриогенеза, пороки развития
Бледность, мраморность или цианоз кожных покровов, усиливающийся при крике, сосании, натуживании
Одышка, тахикардия
Расширение границ сердца, аускультативно – шумы в сердце
Все перечисленное верно

72. Назовите признак, указывающий на патологическое течение транзиторной физиологической желтухи новорождённых:
Увеличение печени и селезенки

73. Какие из перечисленных признаков наблюдаются при синдроме Ариаса?
Прекращение желтухи при прекращении грудного вскармливания

74. Назовите причины высокой вероятности билирубиновой энцефалопатии у недоношенных детей по сравнению с доношенными при транзиторной желтухе.
А. Отсутствие взаимосвязи между интенсивностью желтухи и уровнем билирубина в крови
Незрелость ферментных систем
Более высокая проницаемость гемато-энцефалического барьера
Относительно низкая концентрация альбумина в сыворотке крови
Относительно высокая концентрация гемоглобина и эритроцитов
Все выше перечисленное

75. Какая основная причина высокой концентрации билирубина при гипотиреозе у новорожденного?
Запаздывание созревания глюкоронилтрансферазы

76. Какая основная причина высокой концентрации билирубина у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом?
Запаздывание созревания глюкоронилтрансферазы

77. При фетальных гепатитах повышается уровень:
Прямого и непрямого билирубина

78. Какое осложнение является самым тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных?
Поражение нервной системы

79. Какие факторы способствуют развитию билирубиновой энцефалопатии?
А. Гипоксия
Ацидоз
Гипогликемия
Морфофункциональная незрелость
Массивный гемолиз
Все выше перечисленное

80. В какой ситуации резус-отрицательной женщине после родов вводят иммуноглобулин анти-Д с целью профилактики гемолитической болезни новорожденных при последующей беременности?
После всех родов, независимо от состояния ребенка

81. С какой целью проводится заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных?
Удалить из организма излишки свободного билирубина

82. Какие признаки не характерны для врожденного гипертрофического пилоростеноза?
Учащенный стул

83. Для профилактики гипогалактии кормящей матери следует рекомендовать все, кроме:
Самостоятельное введение докорма

84. Ребенка с гипербилирубинемией, обусловленной резус-конфликтом, целесообразно кормить (заменное переливание крови не проводилось):
В течение первых 10—14 дней ребенка следует кормить пастеризованным материнским молоком

85. Какова причина врожденной ахалазии кардии?
А. Врожденный дефицит нейронов в ганглиях ауэрбахового сплетения кардиальной части пищевода

86. Для диагностики лактазной недостаточности используется:
Исследование кала на содержание углеводов

87. Наиболее характерным для непереносимости белков коровьего молока является стул:
Разжиженный с примесью слизи, зелени и крови

88. Самая частая этиологически значимая причина раннего сепсиса новорожденного?
Стрептококк гр. В

89. Ранний сепсис новорожденного манифестирует:
А. В первые 72 часа жизни ребенка

90. При локализации первичного очага септического процесса на коже новорожденного наиболее вероятный возбудитель:
Золотистый стафилококк

91. Какой фактор Вы выберете, как наиболее значимый повышающий резистентность новорожденного к инфекциям?
Грудное вскармливание

92. Какой сепсис новорожденного наиболее часто встречается (по "входным воротам"):
Пупочный

93. "Недоношенность" чаще связана с таким фактором, как:
Внутриутробная инфекция

94. Основной фактор риска, коррелирующий с развитием сепсиса у новорожденных:
А. Глубоко и экстремально недоношенные дети

95. Меры первичной профилактики гипогалактии у кормящей матери?
А. Сон не менее 10 часов в сутки (8 - ночью, 2 - днем)
Соблюдение питьевого режима
Назначить апилак в свечах
Регулярное сцеживание, массаж грудных желез
Частое прикладывание ребенка к груди
Все выше перечисленное

96. При лечении гипогалактии матери новорожденного назначают все препараты,
кроме:
А. Неробол

97. "Пограничное" состояние, встречающееся чаще у недоношенного ребенка?
Мочекислый инфаркт

98. К транзиторным состояниям новорожденных относится:
Нагрубание грудных желез

99. Физиологическое нагрубание молочных желез у новорожденных чаще происходит на:
8-11 день

100. Какие клинические признаки свидетельствуют о физиологическом нагрубании грудных желез у новорожденного?
Увеличение грудных желез
Появление отделяемого молочного цвета из сосков

101. Факторами риска острой интранатальной асфиксии новорожденного являются:
А. Наркоз у матери в родах
Стремительные роды
Преждевременная отслойка плаценты
Экстренное кесарево сечение
Эклампсия в родах
Все выше перечисленное

102. Укажите критерии оценки состояние новорожденного, НЕ входящий в шкалу Апгар?
Температура тела
Напряжение большого родничка

103. Какие из ниже перечисленных признаков являются признаками незрелости новорожденного ребенка?
А. Расхождение прямых мышц живота
Пушковость (лануго) на коже
Незакрытые швы черепа

104. К какому возрасту доношенный ребенок, родившийся массой 3 кг, восстанавливает массу при рождении?
6-8 день

105. Факторы риска развития кандидоза у новорожденного, за исключением:
ОРВИ у матери во время беременности
Наличие эрозии шейки матки у матери

106. Клинический симптом, НЕ характерный для гематогенного остеомиелита новорожденного:
Судороги

107. Проявлением каких заболеваний может быть рвота в периоде новорожденности?
А. Пилоростеноз
Адреногенитальный синдром
Диафрагмальная грыжа
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
Атрезия двенадцатиперстной кишки
Все перечисленные

108. Какое исследование наиболее достоверно позволяет диагностировать менингит у новорожденных?
А. Исследование спинномозговой жидкости

109. Какая комбинация антибактериальных препаратов будет наиболее эффективна при пупочном сепсисе?
Пенициллины+цефалоспорины
Аминогликозиды+цефалоспорины

110. Для гемолитической болезни новорожденного характерно:
А. Наличие иммунологического конфликта между кровью матери и ребенка

111. Какие виды препаратов применяются при лечении пилороспазма у новорожденных?
А. Седативная терапия
Препараты, защищающие слизистую

112. Основным фактором риска поражения плода цитомегаловирусной инфекцией является:
Возникновение первичной ЦМВИ во время беременности

113. К гнойно-воспалительным заболеваниям новорожденных относятся:
А. Везикулопустулез
Фунгус пупка

114. Какие из клинических признаков могут наблюдаться у новорожденного при катаральном омфалите?
А. Серозное отделяемое из пупочной ранки
Беспокойство

115. Какие клинические данные позволяют заподозрить врожденный свищ пупка?
Длительное, более 3-х недель мокнутие пупочной ранки

116. Какова лечебная тактика участкового педиатра при гнойном омфалите новорожденных?
А. Госпитализация в стационар

117. В оценку состояния новорожденного по шкале Апгар входят все нижеперечисленные признаки, кроме:
Артериальное давление

118. У новорожденного первых суток жизни состояние тяжелое, крик слабый, гипотермия, мышечная гипотония, безусловные рефлексы снижены. Кожные покровы серые, выраженный цианоз носогубного треугольника, крылья носа напряжены. Дыхание поверхностное, 80 в минуту, с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области. Перкуторно над легкими определяется укорочение звука, аускультативно - дыхание ослаблено, на глубоком вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, Ps 180 в 1 минуту. На животе выражена венозная сеть, печень и селезенка увеличены.
Каким микроорганизмом может быть вызвана данная инфекция?
Streptococcus аgalacticae

119. При осмотре ребенка 2 месяцев очень тяжелое, выражена интоксикация, терморегуляция нарушена. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, периоральный цианоз. Подкожно-жировой слой развит слабо. Быстро нарастает желтуха. Одышка, в легких дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие
хрипы. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень и селезенка увеличены, плотноэластической консистенции. Стул с большим количеством слизи. Мочится редко.
Какие исследования необходимо произвести в первую очередь?
Бактериологическое исследование крови, спинномозговой жидкости, определение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, контроль общего анализа крови, КЩС

120. Из анамнеза известно, что ребенок 3 дней жизни в тяжелом состоянии, обусловленном выраженной интоксикацией, от матери 25 лет, от I беременности с токсикозом и обострением хронического пиелонефрита в третьем триместре.
Роды в срок, безводный промежуток - 10 часов, задние воды зеленоватые, с неприятным запахом.
121. В какие сроки определение прокальцитонина будет иметь диагностическое значение для подтверждения диагноза?
С третьих суток жизни

122. Пупочная ранка новорожденного в норме полностью эпителизируется:
К концу 2-й недели жизни

123. Инвагинация чаще встречается в возрасте:
До 2-х лет

124. Тактика педиатра-неонатолога в случае выявления в роддоме группового инфекционного заболевания новорожденных:
Немедленно перевести в соответствующий стационар

125. Основным путем инфицирования плода при активном туберкулезе у матери является:
Трансплацентарный

126. Тромбоцитопения у новорожденных детей может наблюдаться при:
Врожденной краснухе
Врожденной цитомегалии
Врожденной герпетической инфекции
Всех перечисленных случаях
Врожденном сифилисе

127. Частым осложнением пневмонии у недоношенных детей является:
Сердечная недостаточность

128. Из перечисленных состояний метаболический алкалоз развивается при развитии:
Пилоростеноз

129. Для сольтеряющей формы адреногенитального синдрома характерны:
Гипонатриемия
Гиперкалиемия
Высокий заостренный зубец Т на ЭКГ
Все перечисленное
Вирилизм

130. Заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка позволяет:
Апноэ

131. Конъюнктивит чаще всего наблюдается при внутриутробной инфекции:
Хламидиоз

132. Какие клинические симптомы выявленные у новорожденной девочки патогоманичны для адреногенитального:
Вирильные наружные гениталии с пигментацией

133. Развитию срыгиваний у новорожденных детей способствуют:
Короткий пищевод
Недостаточное развитие кардиального отдела желудка
Относительный гипертонус пилорического отдела желудка
Все перечисленные
Физиологический дефицит ферментов

134. Клиническую картину при внутриутробных инфекциях в большей степени определяет:
Сроки внутриутробного поражения

135. Развитию срыгиваний у грудных детей способствуют:
Непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера

136. При срыгивании и рвотах возможно развитие:
Фарингит
Аспирационная пневмония
Трахеобронхит
Отит
Все вышеперечисленное

137. Для мальчика с адреногенитальным синдромом на 1 году жизни характерно:
Увеличение полового члена

138. Для вирильной формы адреногенитального синдрома у девочек характерно:
Увеличение клитора и половых губ
Костный возраст опережает паспортный
В моче увеличено содержание 17-кетостероидов
Все перечисленное верно
Гипертрихоз

139. Первый «перекрест в формуле крови» у недоношенных детей происходит:
После 7-10 дня жизни

140. При остеомиелите рентгенологические изменения выявляются:
После 12- 14 дня болезни

Тема №2. «Патология детей раннего возраста»

1. Участковый врач осуществляет патронаж доношенного новорожденного ребенка. Из перечисленных показателей, выявленных у данного ребенка, следует считать патологическим:
А. АД 70/36 мм рт.ст.
В. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро 
С. Частота сердечных сокращений 140 в минуту
D. Приглушение 1-го тона на верхушке 
Е. Ни один из перечисленных

2. Назовите причину появления белых налетов (молочницы) на слизистой полости рта у детей грудного возраста:
С. Кандидоз

3. У ребенка в возрасте 2,5 месяцев наблюдаются необильные срыгивания. Этому способствует:
А. Недоразвитие кардиального отдела и хорошо развитый пилорический отдел желудка
В. При наполнении желудка угол Гиса становится более 90 градусов 
С. Короткий и широкий пищевод
D. Слабый мышечный слой пищевода 
Е. Все перечисленное выше

4. У ребенка в возрасте 1 месяца имеется склонность к срыгиванию и несколько раз в день рвота фонтаном. Кормится грудью, в массе с рождения прибавил 180 г.
Заподозрен пилоростеноз.
Из перечисленного ниже указанный диагноз подтверждает все, кроме:
В. Склонности к срыгиванию с рождения 

5. Мальчик в возрасте 1,5 месяцев прибавил с рождения в массе 420 г. С 3- недельного возраста у ребенка ежедневно наблюдается рвота до 5 раз в день. Госпитализирован с предположительным диагнозом пилоростеноз.
В пользу этого диагноза свидетельствует:
С. Объем рвотных масс превышает объем одного кормления

6. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, пенящийся, с непереваренными комочками, пятном оводнения, кислым запахом.
Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.
С. Относительный лактазный дефицит

7. Основным видом диеты при лактазной недостаточности является:
Низко- и безлактозная.

8. Наиболее характерным для непереносимости белков коровьего молока является стул:
Разжиженный с примесью слизи, зелени и крови

9. Врач осматривает на дому ребенка 1 месяца по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. В анамнезе: с рождения стул неустойчивый. В последние 2 недели стул до 8-10 раз в сутки, обильный, водянистый, без патологических примесей с кислым запахом. Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребенка и отхождением большого количества газов. Больной находится на естественном вскармливании.
Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.
Лактазная недостаточность

10. Наиболее важным в лечении ребенка с целиакией является:
Исключение из питания злаков

11. Какую кашу можно использовать в питании больных целиакией?
А. Кукурузная

12. Для целиакии наиболее характерен стул:
А. Обильный, мазеобразный

13. Больные с целиакией должны соблюдать диету:
Аглиадиновую, аглютеновую

14. У девочки 7 месяцев с рождения отмечались повторные тяжелые пневмонии и рецидивирующий кишечный синдром. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 25%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких, увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
Муковисцидоз

15. Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недостаточной прибавки массы тела. В анамнезе указания на отягощенный перинатальный период, частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый характер стула (чередование запоров и диареи), беспокойный сон. Дефицит массы тела 11%.
Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного:
Пилороспазм.

16. Какой признак не характерен для врожденного гипертрофического пилоростеноза?
Учащенный стул

17. У ребенка 3-х недельного возраста появилась рвота фонтаном. О чем нужно думать в первую очередь?
А. Пилоростеноз

18. Высокая обтурационная кишечная непроходимость проявляется симптомами:
А. Рвотой желчью, зеленью

19. Профилактическая доза витамина Д детям стандартной группы риска составляет:
400 МЕд/сутки

20. Витамин Д недоношенному ребенку с целью профилактики назначается:
С 2-х недель до 2-3-х лет

21. К последствиям перенесенного в раннем детстве рахита относятся:
Вегетативная дисфункция
Снижение иммунобиологической резистентности
Мышечная гипотония
Остеопения

22. К часто встречаемым дефицитным состояниям у детей 1-3-х лет относятся:
Дефицит йода
Гиповитаминоз Д
Железодефицитная анемия
Дефицит кальция
Е. Все перечисленное верно

23. Суточная потребность ребенка 1-3-х лет в кальции составляет:
800 мг

24. Причинами гипокальцемии у новорожденного могут быть:
А. Искусственное вскармливание с первых дней жизни 
В. Сахарный диабет у матери
С. Алкалоз
Д. Парентеральное питание 
Е. Все перечисленное верно

25. Физиологические особенности недоношенного ребенка, предрасполагающие к развитию рахита:
Низкая способность к реабсорбции кальция и фосфора в почках
Низкие запасы кальция при рождении
Высокая активность паратиреоидного гормона
Низкий уровень абсорбции кальция в кишечнике 
Е. Все перечисленное верно

26. Для профилактики и лечения гипокальциемии при рахите применяют препараты кальция. Какая из ниже перечисленных солей содержит максимальное количество элементарного кальция?
Карбонат кальция

27. Паратиреоидный гормон регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Его действие обусловлено:
Повышением всасывания фосфора в кишечнике

28. Механизм действия карбоната кальция направлен на: :
Препарат способствует увеличению поступления кальция и фосфора в кость

29. У детей раннего возраста остеопенические состояния обусловлены нарушением регуляции:
Дефицитом витамина Д (младенческий рахит)
Обмена фосфора и кальция

30. В какие сроки происходит минерализация костей у плода?
В течение третьего триместра беременности

31. При каком заболевании, которое у детей 1-го года жизни протекает с синдромом рвоты, наблюдается гиперкалиемия и гипонатриемия?
Адреногенитальный синдром

32. При каком заболевании, протекающем с синдромом рвоты, у детей первого года жизни при биохимическом исследовании крови отмечается повышенное содержание калия и пониженное содержание натрия?
Адреногенитальный синдром

33. Обязательным компонентов пищевого рациона детей с железодефицитной анемией должно быть:
Мясо

34. Парентеральным препаратом железа на основе гидроксиполимальтозного комплекса является:
Венофер

35. К побочным эффектам препаратов железа на основе солей железа относятся:
Некроз кишечника
Диспепсия
Антиоксидантный стресс	
Металлический привкус во рту

36. Назовите наиболее оптимальный препарат железа для ребенка 8 месячного возраста с железодефицитной анемией, если требуется назначение железа в суточной дозе 5 мг/кг/сутки:
Мальтофер

37. Назовите препараты, используемые в комплексном лечении железодефицитной анемии:
Аскорбиновая кислота
Эритропоэтин	
Антиоксиданты
Препараты железа

38. Абсолютным показанием к переливанию эритроцитарной массы является снижение гемоглобина ниже:
60 г/л

39. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость крови матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо- получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре. При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%0
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
А. Алиментарная

40. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость крови матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо- получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре. При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%0
В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:
А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов

41. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не
болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л.
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
Ранняя анемия недоношенных

42. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармли- вается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном об- следовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увели- чение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показатель - 0,69.
В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
Поздняя анемия недоношенных

43. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармли- вается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном об- следовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увели- чение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показатель - 0,69.
В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:
Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении

44. При конъюгационной (физиологическая) гипербилирубинемии:
Повышение непрямого билирубина, активность трансаминаз не изменена, анемии нет

45. Ребенок 6 месяцев. Раз

---

---

---