https://pastein.ru/t/9Ye
Загрузка данных
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ (ОКАЗЫВАЕТСЯ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ)
Лечебно-диагностические приемы врачей:
- первичный, повторный, консультативный приемы: аллерголога-иммунолога, врача ЛФК, врача общей практики (семейного врача), гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, гомеопата (1 прием), дерматолога, инфекциониста, кардиолога, колопроктолога, невролога, нейрохирурга, нефролога, онколога, остеопата, включая восстановительное лечение с применением остеопатических процедур (до 5-ти приемов в год), отоларинголога, офтальмолога, педиатра, психоневролога (1 прием), пульмонолога, сердечно-сосудистого хирурга (1 прием), травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, фтизиатра, хирурга, эндокринолога, трихолога (по медицинским показаниям), диетолога (по медицинским показаниям), фониатра (по медицинским показаниям) и других врачей-специалистов;
- первичные, повторные приемы специалистов, в т.ч. имеющих научную степень, ведущих специалистов, заведующих отделениями и т.д. (по медицинским показаниям);
- проведение консилиумов ведущих специалистов, привлечение консультантов и других специалистов из профильных отделений по назначению лечащего врача (по медицинским показаниям);
- плановые профилактические осмотры педиатра: после 1 месяца и до 1 года – 1 раз в месяц (на первом месяце жизни осмотры проводятся на дому);
- плановые профилактические осмотры врачами-специалистами и диагностические исследования в декретированные сроки согласно приказам Минздравсоцразвития РФ;
- медицинская документация: ведение истории развития ребенка, оформление листков временной нетрудоспособности по уходу за ребенком, оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных), выдача медицинских справок, направлений и выписок по медицинским показаниям, выдача справок в бассейн;
- оформление санаторно-курортной карты;
- оформление прививочной карты.
Диагностические исследования:
- лабораторная диагностика: общеклинические исследования, биохимические исследования, гормональные исследования, иммунологические, радиоиммунологические, коагулогические исследования, микробиологические исследования, исследования на дисбактериоз, ПЦР-диагностика, серологические исследования, цитологические и гистологические исследования, определение онкомаркеров, бактериологические исследования.
- диагностика аллергических заболеваний: кожные аллергологические пробы, определение общего иммуноглобулина E;
- определение иммунного, интерферонового и аллергологического статуса строго по медицинским показаниям в ЛПУ по выбору АО «СОГАЗ»;
- лабораторное исследование клеща (диагностика клещевого энцефалита, клещевого системного боррелиоза и других заболеваний, передающихся при укусе клеща);
- инструментальные методы диагностики: рентгенологические исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (включая оплату контрастного вещества), радиоизотопные исследования, денситометрия, функциональная диагностика (в т.ч. электрокардиография, электроэнцефалография, электронейромиография, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование, спирометрия, велоэргометрия), эндоскопические исследования, ультразвуковые исследования, ангиография, коронарография, маммография, флюорография;
- по обязательному согласованию с АО «СОГАЗ» проводятся: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, иммунологические исследования, определение онкомаркеров, стационарозамещающие медицинские услуги, догоспитальное обследование (в т.ч. на базе стационара).
Процедуры и лечебные манипуляции:
- услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
- выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией;
- амбулаторные операции, манипуляции и процедуры (урологические, гинекологические, хирургические, офтальмологические, отоларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, внутривенные вливания и капельницы, другие инъекции); консультации и другие профессиональные услуги врачей; лабораторные и инструментальные исследования; пребывание на стационарной койке в течение 1-6 час, уход медицинского персонала;
- составление плана профилактических прививок, проведение профилактической вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок (в том числе вне предусмотренных сроков) с использованием вакцин, разрешенных к применению на территории РФ, включая импортные (вакцинация против туберкулеза и туберкулинодиагностика проводятся только при возможности оказания данных услуг в медицинских учреждениях, включенных в программу страхования); оформление сертификата о профилактических прививках. Вакцинация от ротавирусной инфекции, менингококка, гепатита А, ветряной оспы;
- физиотерапевтические процедуры: светолечение, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, дарсонвализация, теплолечение, ингаляции и др.;
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- классическая корпоральная иглорефлексотерапия;
- классический общий массаж;
- лечебная физкультура;
- круглосуточная травматологическая помощь (оказывается через медицинский контакт-центр АО «СОГАЗ»);
- наложение гипсовой лангеты, в том числе полимерного гипса;
- грязелечение;
- аутогемотерапия;
- бальнеолечение по медицинским показаниям: 1 курс (до 10 сеансов);
- гирудотерапия по медицинским показаниям: 1 курс (до 10 сеансов);
- жемчужные ванны;
- медицинские манипуляции с родинками, удаление липом, гигром и иных кожных, подкожных образований (по медицинским показаниям);
- анализ крови на витамин D 1 раз в год (по медицинским показаниям);
- комплекс медицинских услуг, связанных с восстановлением работоспособности после травм, лечение последствий и осложнений травматических повреждений, в том числе травм, полученных ранее начала срока страхования (в рамках страхового события и по назначению лечащего врача);
- ежегодная вакцинация от гриппа;
- вакцинация от клещевого энцефалита;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- физиотерапевтические процедуры при сколиозе (по медицинским показаниям, при наличии болевого синдрома);
- индивидуальные занятия лечебной гимнастикой (ЛФК, включая водные процедуры в бассейне) (до 10 занятий за период действия текущего договора страхования);
- лечение гемангиомы у новорожденных;
- лечение гепатита А, Е острые формы;
- лечение заболеваний, возникших в результате Covid: прием врача в поликлинике, лабораторная и инструментальная диагностика, реабилитационно-восстановительное лечение (РВЛ) в условиях поликлиники;
- лечение герпеса (вне обострения): консультативные приемы.
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Помощь на дому оказывается на территории в пределах 30 км от КАД в соответствии с режимом работы конкретного лечебного учреждения и осуществляется по телефонам регистратур клиник, указанных в перечне медицинских учреждений, или через Медицинский контакт-центр АО «СОГАЗ» по телефону 8(800) 333-89-00.
Помощь на дому оказывается застрахованному, который по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, нуждается в наблюдении врача.
Предоставляемые услуги:
- плановые профилактические осмотры педиатра: на первом месяце жизни – 1 раз в неделю (после 1 месяца и до 1 года осмотры проводятся в поликлинике);
- первичный, повторный осмотр врачом-педиатром на дому;
- забор материалов для анализов и доставка их в медицинское учреждение (на дому по медицинским показаниям по назначению врача);
- консультации врача, забор анализов, консультации врачей специалистов по назначению лечащего врача по поводу Covid-19;
- снятие ЭКГ (на дому по медицинским показаниям по назначению врача);
- оформление листков временной нетрудоспособности по уходу за ребенком (при наличии разрешения в государственной лицензии медицинского учреждения), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных).
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Вызов скорой медицинской помощи в пределах 50 км от КАД осуществляется по телефонам регистратур клиник, указанных в перечне медицинских учреждений, или через Медицинский контакт-центр АО «СОГАЗ» по телефону 8(800) 333-89-00.
Скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно на территории в пределах 50 км от КАД.
В случае необоснованного вызова скорой медицинской помощи (вызов к незастрахованному лицу, ложный вызов, отсутствие Застрахованного, отказ от услуг бригады скорой помощи) сторона Застрахованного обязана возместить АО «СОГАЗ» понесенные расходы.
Предоставляемые услуги:
- выезд бригады скорой медицинской помощи, осмотр пациента;
- проведение экспресс-диагностики в объеме, определяемом оснащением автомобиля «скорой помощи»;
- оказание медицинской помощи, купирование неотложных состояний;
- медицинская транспортировка в стационар при необходимости экстренной госпитализации;
В исключительных случаях, по жизненным показаниям, скорая медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03».
ЭКСТРЕННАЯ И ПЛАНОВАЯ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ
Госпитализация осуществляется через Медицинский контакт-центр АО «СОГАЗ» по телефону 8(800) 333-89-00.
Экстренная госпитализация осуществляется при развитии заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях.
Плановая госпитализация организуется при наличии следующей документации: направление на плановую госпитализацию, результаты догоспитального обследования и другие документы согласно действующим приказам и распоряжениям органов управления здравоохранением и администрации медицинского учреждения.
Предоставляемые услуги:
- пребывание в 1-2х местной палате, питание, медикаментозная терапия;
- пребывание в стационаре одного из взрослых членов семьи для ухода за ребенком при отсутствии медицинских противопоказаний;
- лабораторные и инструментальные диагностические исследования; ангиографические исследования;
- консультации специалистов;
- анестезиологическое пособие и реанимационные мероприятия;
- консервативные и оперативные методы лечения;
- экстракорпоральные методы лечения (в условиях реанимации);
- операции по поводу катаракты (без стоимости хрусталика);
- проведение септопластики (подслизистой резекции в связи с нарушением / затруднением носового дыхания);
-плановые и экстренные нейрохирургические операции (в ЛПУ по выбору АО «СОГАЗ»);
- ортопедические операции (при травмах, произошедших в период действия текущего договора страхования);
- физиотерапевтические процедуры: светолечение, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, дарсонвализация, теплолечение, ингаляции и др.
- лечебный массаж;
- лечебная физкультура (ЛФК) в группе;
- индивидуальная ЛФК (в рамках экстренной госпитализации);
- плановое и экстренное реконструктивное лечение сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. аортокоронарное шунтирование и стентирование) (в т.ч. с оплатой расходных материалов);
- лечение последствий и осложнений травматических повреждений, полученных ранее начала срока страхования (в рамках страхового события и по назначению лечащего врача),
- оплата расходных материалов в рамках экстренной и плановой помощи;
- экстренные операции на глаза (кросслинкинг, кератопластика, коррекция зрения и др.), проводимые по медицинским показаниям в рамках страхового события.
- герниопластика, удаление гигромы в рамках плановой госпитализации, включая оплату расходных материалов (кроме протезов, эндопротезов и только предоставляемые на базе лечебного стационара (без закупки в других организациях);
- лечение гемангиомы у новорожденных.
При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе.
Все услуги при стационарном лечении оказываются только по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.
Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке бригадой скорой медицинской помощи в медицинское учреждение из числа указанных в страховой программе, которое при наличии мест способно обеспечить соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В противном случае Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения с АО «СОГАЗ».
В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного государственную (муниципальную) больницу, способную оказать соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В дальнейшем АО «СОГАЗ» принимает меры для перевода Застрахованного в медицинское учреждение по программе добровольного медицинского страхования при отсутствии медицинских противопоказаний.
Дополнительно в программу страхования входит лечение следующих заболеваний:
- аутоиммунные заболевания (в рамках страхового события и по назначению лечащего врача), включая все необходимые манипуляция, в т.ч. МРТ;
- болезнь Бехтерева (в рамках страхового события и по назначению лечащего врача);
- диагностика и лечение коронавирусной инфекции Covid-19 в амбулаторных и стационарных условиях;
- консультация кинезиотерапевта (при травме, произошедшей в период действия договора) в рамках поликлиники и стационара);
- кинезиотерапия по медицинским показаниям не более 10 процедур (не более 30 мин/сеанс) (при травме, произошедшей в период действия договора) в рамках поликлиники и стационара);
- диагностика и лечение глубоких микозов (за исключением генерализованных и висцеральных форм микозов);
- диагностика и лечение саркоидоза;
- диагностика и лечение эпилепсии.