---

Я
Алиса
Медицинская документация
УЗ ГК БСМП
ул Кижеватова, 58
тел. 2767621 справочное
Отделение Кардиологическое отделение № 2
тел.

Выписной эпикриз 11481

Фамилия, имя, отчество пациента: Тимошенко Юрий Владимирович
Дата рождения: 08.10.1936. Возраст: 89 лет

Находился в:
ОСМП (краткосрочного пребывания) с 05.05.2026 по 11.05.2026
кардиологическом отд. №2 с 11.05.2026 по 18.05.2026

Адрес регистрации (прописки): г. Минск, ул. УЛ. АСАНАЛИЕВА Д.С., д. 36-2, кв. 174
Адрес проживания: г. Минск, ул. УЛ. АСАНАЛИЕВА Д.С., д. 36-2, кв. 174
Поликлиника по месту жительства: п-ка №35
Направившая ОЗ: с/п бр. 554 554
Диагноз направившей ОЗ: ИБС
Инвалидность: инвалид 2‑й группы

Заключительный диагноз

Основное стат.
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда [I25.2]
ИБС: постинфарктный (2003 г.) кардиосклероз. Кардиомиопатия смешанного генеза. Персистирующая форма ФП, вне пароксизма. Редкая желудочковая, частая наджелудочковая экстрасистолия (7,49 %) с короткими пароксизмами предсердной тахикардии, с эпизодами предсердного ритма, АВ‑блокадой 1 ст., эпизодами Са‑блокады 2 ст. 1 тип с максимальной паузой 1436 мс в ночное время (по данным ХМ‑ЭКГ от 07.05.2026 г.). Недостаточность митрального клапана с регургитацией 2 степени, недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2 степени. Атеросклероз аорты с расширением ее в восходящем отделе до 39 мм. Недостаточность аортального клапана с регургитацией 1 степени. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.
ФОН: Нефросклероз. ХБП СЗБ (СКФ 38 мл/мин/1,73 м² от 13.05.26)

Осложнения
Застойная сердечная недостаточность [I50.0]
ХСН с низкой ФВ ЛЖ (40 % по ЭХО КГ от 15.05.2026). Гипертонический криз от 05.05.26 — кризовое течение, неосложненный, купирован. Правосторонний междолевой выпот по ходу главной междолевой щели (по данным КТ ОГК от 08.05.2026 г.). Легочная гипертензия (ДЛА ср. 42 мм рт. ст.). ХСН Н2а.

Сопутствующие
Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки [С64.9]
Состояние после комбинированного лечения по поводу с‑г правой почки в 1995 г., с‑г предстательной железы в 2010 г.
Язва 12 п. к., клин. ремиссия.
Энцефалопатия сложного генеза (атеросклеротическая, гипертензивная) 2 ст. на фоне последствий инфаркта мозга в ВББА (2021 и 2024 г.) с легким псевдобульбарным синдромом, легким правосторонним гемипарезом, умеренными координаторными нарушениями, когнитивным снижением.
ДГПЖ.
ДОА с поражением суставов нижних конечностей.
Состояние после протезирования правого ТБС.

ОСМОТРЫ

05.05.2026 10:30
Первичный осмотр в отделении леч. врачом совместно с зав. отделом

Кем проведен: врач Чмель В. В., зав. отделением Солтан О. В.

Жалобы
На момент осмотра активно жалоб не предъявляет, отмечает повышение АД последние дни. Ангинозных жалоб нет.

Объективные данные
Общее состояние: средней тяжести.
Сознание: ясное.
Состояние психики, настроение: спокойное.
Телосложение: правильное.
Состояние подкожного жирового слоя: норма.
Кожные покровы, видимые слизистые: без изменений.
Лимфоузлы: не увеличены.
Костно‑мышечная и суставная система: без отклонений от нормы.

Органы кровообращения:
Пульс — 79 уд./мин., ритм — чёткий.
АД — 130/80 мм рт. ст.

Органы дыхания:
Число дыханий — 16 в мин.
Дыхание — везикулярное.
Перкуторно звук — ясный легочный.

Язык — влажный.
Зев — не гиперемирован.
Печень — не увеличена.
Желчный пузырь — не определяется.
Живот — мягкий, доступен для глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный.
Перистальтика кишечника — обычная.
Перитонеальные симптомы — отсутствуют.
Стул — ежедневный.
Мочеиспускание — свободное, безболезненное.
Симптом поколачивания — отрицательный.

SpO2 — 98 %;
T — 36,7 °C.
Шкала Нортона — 20 баллов.
CHADS VASC — 6 баллов, HASBLED — 3 балла.
СКФ по CKD‑EPI — 48 мл/мин/1,73 м².

Я
Алиса
Верхняя часть изображения (фрагмент лабораторного бланка):

АсАТ (аспартатаминотрансфераза), ед/л;
АлАТ (аланинаминотрансфераза), Ед/л;
креатинкиназа (КК), Ед/л;
липидограмма: общий холестерин, ЛПНП, триглицериды;
гормоны щитовидной железы (ТТГ).
Нижняя часть изображения (лист назначений):

аторвастатин 20 мг — 1 таблетка вечером (контроль липидограммы);
тамсулозин 0,4 мг — 1 таблетка утром;
ривароксабан 15 мг — 1 таблетка вечером (контроль СКФ);
индапамид 2,5 мг — 1 таблетка утром;
бисопролол 2,5 мг — 1 таблетка утром (контроль ЧСС: не менее 55 в мин);
рамиприл 2,5 мг — ½ таблетки вечером (контроль АД);
дапаглифлозин 10 мг — 1 таблетка утром (ввиду ХСН).
АРНИ — временно не назначены по причине склонности к гипотензии. При стабилизации АД рекомендовано начать терапию через 36 часов после отмены и‑АПФ (рамиприла).

По рекомендации невролога:

Церепро 0,4 — утром и в обед;
Бетагистин 0,024 — 2 раза в день;
Глицин 0,1 — по 2 таблетки 3 раза в день.