---

На лобной части головы имеется рана, рана размером 5,0*0,5 см. На момент осмотра рана не кровоточит. При пальпации отмечает болезненость в лобной части головы.
Неврологичический статус- Сознание сохранено, в пронстранстве ориентрован. Слух - норма. Зрачки D=S, норма. нистагм не определяется. 
Движение глазных яблок в полном объеме. Чуствительность на лице сохранена. Мимические мыщцы симметичны.  Произвольные движение в полном обеъме.
Патологических рефлексов нет. Пальце-носовые пробы выполняется , в позе Ромберга устойчив.


Пальце-носовые пробы выполняет неуверенно, в позе Ромберга неустойчив.
Употребление алкоголя не отрицает. запах алкоголя в выдыхаемом воздухе" (Признаки алкогольного опьянения)


В области правого плечевого сустава и плеча разлитой кровоподтек. Кожный покров плечевого сустава справа не поврежден.Отек м/ткани не выражена  в области правого
плечевого сустава. Движение ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность в области в/3 правого леча. Осевая нагрузка резко безболезненно.
 Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах верхних конечностей на момент осмотра не выявлено.


- пациент от предложенной госпитализации отказалась. 
- туалет раны, ас повязка. 
- АС -1,0 п/к 
- иммобилизация гипсовой шиной на 3 недели, далее фиксация шарнирным ортезом до 6-8 недели. 
- пор Нимесил 100,0 мг по 1 пор 2 р/д + таб Омепразол 20,0 мг по 1 таб 1 р/д при болях 
- таб Ципролет 500,0 по 1 таб 2 р/д 7 дней 
- ограничить физ нагрузки на 10-12 недели от момента травмы
- рентген контроль 1,3,6,8 недели 
- лечение и наблюдение у врача травматолога/хирурга по м/ж. 
- явка в поликлинику по м/ж 12.01.26. 

В области правого лучезапястного сустава кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани не выражена. 
Движение не ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность в области правого лучезапястного сустава . Осевая нагрузка резко безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах верхних конечностей на момент осмотра не выявлено.

Грудная клетка симметрична, каркасность сохранена. Кожные покровы чистые правой половины грудной клетки и стопы. Признаков подкожной эмфиземы нет. Пальпация болезненна по передней поверхности грудной клетки слева.
Дыхание проводится во все отделы равномерно.

В области левой стопы 5 го пальца кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани не выражена. 
Движение не ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность не отмечается. Осевая нагрузка резко безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах верхних конечностей на момент осмотра не выявлено.


упала на улице с собственного роста. Головой не ударялся. Сознание не терял, рвоты и тошноты не было . Доставлен бригадой СМП в приемное отделение ЛЦГБ



На лобной части головы с переходом внабровную дугу слева имеется рана , рана размером до 5,0 см. Рана без признаков воспаление. На момент осмотра рана не кровоточит. 

Неврологичический статус- Сознание сохранено, в пронстранстве ориентрован. Слух - норма. Зрачки D=S, норма. нистагм не определяется. 
Движение глазных яблок в полном объеме. Чуствительность на лице сохранена. Мимические мыщцы симметичны. Язык по средней линии. Произвольные движение в полном обеъме.
Патологических рефлексов нет. Пальце-носовые пробы выполняется , в позе Ромберга неустойчив.




Передвигается без средств опоры, не хромает. В области левого плечевого сустава, ТБС и голени кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани не выражена.
Движение не ограничено в левом плечевом суставае, ТБС и голени, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность в области левого плечевого сустава, ТБС и голени не отмечается. Осевая нагрузка резко безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных  конечностей на момент осмотра не выявлено.

В области грудного отдела поз кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани выражена умеренно.
Движение не ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность не отмечает . Осевая нагрузка болезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах нижних конечностей на момент осмотра не выявлено.


на момент осмотра острйо травматолгической патологии не  выявлено 


В области левого голеностопного сустава кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани выражена в области левого голеностопного сустава .
Движение ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность в области н/3 левой голени. Осевая нагрузка болезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах нижних конечностей на момент осмотра не выявлено.


Область правой кисти кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани  выражена в области правой кисти  .
Движение ограничено, болезненно. При пальпации отмечает болезненность в области 3,4 пястной кости правой кисти. Крепитация и патологическая подвижность не отмечается . Осевая нагрузка болезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных  конечностей на момент осмотра не выявлено.


В области левого коленного  сустава кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани выражена умеренно.
Движение не ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность не отмечает . Осевая нагрузка безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах нижних конечностей на момент осмотра не выявлено.


Область 1,2 пальца правой стопы кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани не выражена .
Движение не ограничено, болезненно. При пальпации отмечает болезненность в области тыла 1,2 го пальца правой стопы. Крепитация и патологическая подвижность не отмечается . Осевая нагрузка безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах нижних конечностей на момент осмотра не выявлено.



В области правого ЛЗС  кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани выражена умеренно.
Движение ограничено, болезненно в обалсти правого ЛЗС . Крепитация и патологическая подвижность не отмечается . Осевая нагрузка резко болезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах верхних конечностей на момент осмотра не выявлено.


Область  правой кисти кожный покров  не поврежден.  Отек м/ткани умеренно выражена .
Движение не ограничено, болезненно. При пальпации отмечает болезненность в области  правой кисти. Крепитация и патологическая подвижность не отмечается . Осевая нагрузка безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах верхней конечностей на момент осмотра не выявлено.

В области левого локтевого кожный покров не поврежден. Отек м/ткани не выражена .
Движение не ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность не отмечается . Осевая нагрузка резко безболезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах верхних конечностей на момент осмотра не выявлено.

на рентгене левого локтевого сустава- костной патологии не выявлено 

- туалет раны, ас повязка .
- Учитывая характер и локализация укуса пациенту показано расширенная антирабическая вакцинация  АиГ по весу+  КОКАВ по схеме. Экстренная профилактика столбняка АС/ПСС по схеме.  Учитывая отсутствие АиГ в ГБУЗ М.О ЛБ, бригадой СМП направлена в профильно отделение 

Запах алкоголя изо рта. Нарушение речи. Резкое изменение окраски кожных покровов лица. В области левого голеностопного сустава кожный покров  не поврежден. Отек м/ткани выражена в области левого голеностопного сустава .
Движение ограничено, болезненно. Крепитация и патологическая подвижность в области н/3 левой голени. Осевая нагрузка болезненно.
Нейроциркуляторных расстройств в дистальных отделах нижних конечностей на момент осмотра не выявлено.