Nº5580953 от 19.08.2026 г.
Анамнез заболевания:
Жалобы: На диффузную головную боль, до 5 баллов по ВАШ, преимущественно височно-теменной области, 'распирающую, колющую' по характеру, тошноту, многократную рвоту.
Обстоятельства, при которых появились вышеуказанные жалобы: Со слов пациентки:
13.08.2026 посещала аквапарк, после чего дома отметила головную боль, общую слабость, тошноту. Удары головой - отрицает. С 13.08.2026 по сегодняшнее число отмечает ухудшение самочувствия в виде: нарастания головной боли, многократной рвоты, постоянной тошноты, фотофобии. Самостоятельно принимала НПВС с целью купирования головной боли - положительной динамики на этом фоне не отмечает, вызвала бСМП, доставлена в ПО. В неврологическом статусе: присутствует общемозговая симптоматика в виде диффузной головной боли; гиперестезия органов чувств - фотофобия; реактивных болевых феноменов (с-м Бехтерева, с-м Менделя, с-м флатау, с-м Керера ) - не выявлено на момент осмотра, менингеальных симптомов (с-м Кернига, с-мы Брудзинского, ригидности затылочных мышц) - не выявлено на момент осмотра. С учетом данных жалоб, анамнеза, клинической картины - с целью исключения инфицирования ЦНС выполнена диагностичекая люмбальная пункция. Осмотрена отоларингологом данных за вторичный оториногенный менингит нет. Пациентка с подозрением на первичный менингит переводится в изолятор ОАР1 за неврологическим отделением Nº3. Лабораторно ЦСЖ: бесцветная, белок 1.22 г/л, глюкоза 1.8 ммоль/л, цитоз 153.0 10*6/л, нейтрофилы 20%, лимфоциты 80%.
Обсуждена с дежурным врачом Боткинской больницы таб Nº132 на момент обсуждения данных за менингококковый и листериозный менингит нет. Рекомендовано дообследование с целью поиска очага инфекции. Рекомендована попытка согласования перевода через начмеда 19.08 по результатам дообследования. 19.08.2026 г. Проведен поиск очага инфекции: по данным Рг ОГП, УЗИ ОБП, почек, малого таза, ЭХО-КГ - без патологии.
Согласован перевод пациентки в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.
С.П.Боткина" с зам. главного врача Федуняком И.П.
О переводе пациентки сообщено матери пациентки: Панова Олеся Николаевна по телефону 7
952 214-12-68.
