Приложение № 2
к приказу ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ»
от 12.05.2022 № 339
Рекомендованная последовательность сборки бумажной копии МКБС:
1. Направления на госпитализацию или выписка из другой больницы.
2. Договоры на платные медицинские услуги в хронологическом порядке (при наличии).
3. Копии обязательных документов: — паспорта,
— полиса ОМС,
— СНИЛС.
4. Информированные согласия.
5. Осмотр в приемном отделении.
6. Основная часть МКБС: — первичный осмотр в отделении,
— дневники,
— осмотры дежурных врачей,
— этапные эпикризы.
7. Разделитель оранжевый — Реабилитационная и социальная работа, в хронологическом порядке.
8. Разделитель голубой — ВК и комиссии врачей в хронологическом порядке.
9. Разделитель зеленый — Консультации.
Консультации специалистов, таких, как терапевты, ЛОР, неврологи, кардиологи, эндокринолог, ЛФК, физиотерапия и т. д. в хронологическом порядке.
10. Разделитель розовый — Лаборатория, исследования.
Лабораторный лист, содержащий результаты всех проведенных лабораторных и инструментальных исследований, распечатанный из МИС, а также исследования, полученные на бумажном носителе.
Лаборатория и отделение функциональной диагностики отправляют заключения своих специалистов только в электронном виде, за исключением результатов с графическими составляющими — графиками коагулограмм, ЭКГ и т. д., данные исследования дублируются в бумажном виде. При этом лечащий врач при получении результатов в МИС (видя их в ежедневной сводке отделения) распечатывает лист анализов из МИС. Медсестра при раскладке изымает более старый лист анализов из МКБС, заменяя новым, более полным.
11. Дополнительная часть МКБС: — листы назначений,
— температурные листы,
— шкалы оценочные,
— опись вещей, документов, ценностей,
— выписной эпикриз,
— извещение о побочном действии лекарственных препаратов,
— заявления на домашние отпуска,
— документы, не подходящие под вышеуказанную классификацию.
Все документы МКБС собираются в хронологическом порядке (от старых сверху к новым внизу).
